यूक्रेन के बीमारों और घायलों की मदद करने वाली अस्पताल ट्रेन

यूक्रेन के बीमारों और घायलों की मदद करने वाली अस्पताल ट्रेन

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ल्वीव, यूक्रेन – यह जुलाई में मंगलवार की सुबह 10 बजे है, और एक ट्रेन अभी-अभी पश्चिमी यूक्रेनी शहर ल्विव के एक स्टेशन पर पहुंची है। जैसे ही एक गाड़ी का दरवाजा खुलता है, प्लेटफॉर्म पर मौजूद पैरामेडिक्स दो युवकों को सीढ़ियों से नीचे और स्ट्रेचर पर उठा लेते हैं। एक दिन पहले, पूर्वी डोनबास क्षेत्र के बखमुट शहर में एक बम विस्फोट में दोनों व्यक्ति घायल हो गए थे, जहां रूसी सेना महीनों से बेरहमी से गोलाबारी कर रही है। उनमें से एक मजाक के मूड में है, चिकित्सा कर्मियों के साथ मजाक कर रहा है क्योंकि वे धीरे से उसे प्रतीक्षारत एम्बुलेंस में ले जाते हैं। लेकिन उनका पीला चेहरा फीमर की गंभीर चोट को दर्शाता है जो उन्होंने झेली है।

एक त्वरित ब्रेक के लिए ट्रेन से उतरना 35 वर्षीय नतालिया कीनिव है। वह पिछले 17 घंटों से काम कर रही है, जब से पुरुषों को, अन्य रोगियों के साथ, फ्रंट-लाइन शहरों से स्थानांतरित किया गया था। अंतरराष्ट्रीय मानवीय सहायता संगठन डॉक्टर्स विदाउट बॉर्डर्स या मेडेकिन्स सैन्स फ्रंटियरेस (एमएसएफ) के एक डॉक्टर, कायनिव 23 मार्च से रेल द्वारा इन साप्ताहिक चिकित्सा निकासी पर बीमारों और घायलों की देखभाल कर रहे हैं।

MSF वर्तमान में यूक्रेन की एकमात्र ज्ञात विशेष चिकित्सा ट्रेन चलाता है, जो संकटग्रस्त पूर्व के अस्पतालों से रोगियों को पश्चिम के अस्पतालों में ले जाती है जिन्हें सुरक्षित माना जाता है। ट्रेन की गाड़ियों में सीटों को हटा दिया गया है और बेड, ऑक्सीजन और चिकित्सा उपकरणों के लिए जनरेटर और एक गहन देखभाल इकाई के साथ परिष्कृत किया गया है।

“आज, हमें यहां आने से पहले एक महिला को निप्रो में छोड़ना पड़ा। वह बहुत अधिक खून खो रही थी, “कनीव कहते हैं, पूर्वी यूक्रेन में शहर का जिक्र है, जो निकटतम फ्रंट लाइन से लगभग 240 किलोमीटर (149 मील) की दूरी पर स्थित है। निर्णय रास्ते में किया गया था, जब डॉक्टरों ने महसूस किया कि महिला के घायल पैर की सर्जरी तब तक इंतजार नहीं कर सकती जब तक वे लविवि नहीं पहुंचे।

कायनिव को हाल ही में ट्रेन में सवार कई मरीज़ों को याद है, जो हाल ही में डोनबास से आए थे। “मरियुपोल की एक महिला थी जिसके चेहरे पर भारी चोट थी, उसकी आंख चली गई थी। और क्रामाटोर्स्क के कुछ बच्चे जो अपने पास एक मिसाइल छापे के कारण अपने अंग खो चुके थे। हर बार जब मैं लोगों को पूर्व से पश्चिम की ओर बढ़ते देखता हूं, तो उन्होंने कुछ खो दिया है – उनका घर, उनका परिवार। मेरे लिए, यह सिर्फ एक नौकरी की तरह नहीं लगता। यह भावनात्मक भी है, ”वह कहती हैं।

लेकिन उसने कई कोमल क्षण भी देखे हैं, जैसे कि जब मरीज़ जो चिंता करते हैं कि वे अपने पालतू जानवरों को अपने साथ नहीं ले जा सकते हैं, यह जानकर बहुत खुशी होती है कि जानवरों को बोर्ड पर जाने की अनुमति है। “हाँ, हम सबको लेते हैं,” वह हंसती है।

एमएसएफ की विशेष चिकित्सा निकासी ट्रेन में सवार डॉक्टर नतालिया कीनीव कहती हैं, ‘जब भी मैं लोगों को पूर्व से पश्चिम की ओर बढ़ते देखता हूं, तो उन्होंने कुछ खो दिया है – उनके घर, उनके परिवार। [Photo courtesy of MSF]

तनाव से राहत

MSF स्वास्थ्य मंत्रालय से मिली जानकारी पर काम करता है ताकि यह पता लगाया जा सके कि चिकित्सा प्रणाली पर तनाव को कैसे दूर किया जाए। बैक-टू-बैक ट्रिप चल रहा है, अब तक इसने 1,000 से अधिक लोगों को इलाज की गंभीर आवश्यकता वाले लोगों को निकाला है। युद्ध से संबंधित चोटों वाले रोगियों के लिए रेफरल के अलावा, MSF को पुरानी बीमारियों वाले कई लोग मिले हैं, जिनमें से एक बड़ा हिस्सा बुजुर्ग हैं।

लेकिन 24 फरवरी को रूसी आक्रमण शुरू होने के बाद से, हजारों और लोगों ने अन्य तरीकों से इसी तरह की यात्राएं करने की संभावना है, डोनबास और अन्य क्षेत्रों में भीड़भाड़ वाले या भारी क्षतिग्रस्त अस्पतालों से भागकर, जहां लड़ाई विशेष रूप से तीव्र रही है।

पूरे यूक्रेन में, अस्पतालों की स्थिति अनिश्चित है। जुलाई में, सरकार ने कहा कि 123 चिकित्सा सुविधाएं पूरी तरह से नष्ट हो गई हैं, जबकि अन्य 746 की मरम्मत की आवश्यकता है। युद्ध की शुरुआत से, विश्व स्वास्थ्य संगठन की रिपोर्टों में बताया गया है कि कैसे अस्पताल आवश्यक स्वास्थ्य सेवाओं के पतन से जूझ रहे थे – एक समस्या जो जीवित-बचत दवाओं से लेकर ऑक्सीजन टैंक तक, चिकित्सा आपूर्ति की भारी कमी से बढ़ गई थी।

अपेक्षाकृत शांतिपूर्ण ल्वीव में, कुछ डॉक्टरों ने अल जज़ीरा को बताया कि पूर्व से रोगियों की प्रारंभिक आमद कुछ कम हो गई है, कई मरीज़ आगे के इलाज के लिए विदेश जाने का विकल्प चुनते हैं। लेकिन जैसा कि रूस नागरिक बुनियादी ढांचे पर हमले जारी रखता है, कई चिकित्साकर्मियों को डर है कि लविवि के अस्पतालों में मरीजों की संख्या फिर से बढ़ सकती है।

उनके सामने आए अन्य मरीजों की तरह, एमएसएफ ट्रेन से उतरने वाले दो लोगों को किसी भी अस्पताल में ले जाया जाएगा जो उन्हें भर्ती करने और इलाज करने की क्षमता रखता है। उनमें से एक लविवि क्षेत्रीय क्लिनिकल अस्पताल है। फरवरी से अब तक सैकड़ों आंतरिक रूप से विस्थापित मरीज इसके दरवाजे से गुजर चुके हैं। एक वार्ड में, जो तीव्र या आपातकालीन सामान्य सर्जरी पर केंद्रित है, इसके वर्तमान रोगियों में से 80 प्रतिशत ल्वीव निवासी नहीं हैं। वे यहां इसलिए आए हैं क्योंकि वे अपने गृहनगर में इलाज कराने में असमर्थ थे।

ट्रेन के बाहर बिस्तर के साथ पैरामेडिक्स की एक तस्वीर।
पैरामेडिक्स एमएसएफ संचालित ट्रेन से बखमुट, डोनबास के दो घायल पुरुषों को लेने की तैयारी करते हैं [Amandas Ong/Al Jazeera]

‘हम सभी को ले जाया नहीं जा सका’

“यह अस्पताल सैन्य आघात या चोटों के इलाज में विशिष्ट नहीं है, इसलिए जब हमें ऐसे मामले मिलते हैं तो अन्य डॉक्टर मदद के लिए आते हैं,” 64 वर्षीय यूरी मिखेल कहते हैं, एक मामूली और मिलनसार व्यक्ति, जो इस वार्ड की देखरेख करने वाले सर्जनों में से एक है। “लेकिन इन दिनों, हम अब अधिक से अधिक रोगियों को देख रहे हैं जिनके पास मधुमेह और पित्ताशय और यकृत रोग जैसी पुरानी स्थितियां हैं।”

72 साल के इवान वासिलोविच ऐसे ही एक मरीज हैं। महीनों तक, वह डोनबास में यूक्रेनी-आयोजित अंतिम शहरों में से एक स्लोवियनस्क के अपने गृहनगर को छोड़ने में असमर्थ था। कमजोर और सुनने में कठोर, वासिलोविच बिना सहायता के बिस्तर पर नहीं बैठ सकता। वह धमनियों के कैल्सीफिकेशन से पीड़ित है जिससे उसे दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ जाता है। गतिशीलता भी एक समस्या है, क्योंकि उन्होंने वर्षों पहले एक कार दुर्घटना में अपना बायां पैर खो दिया था। फरवरी के बाद से, वह खाली होने की उम्मीद में स्लोवियास्क के एक अस्पताल में था। उस दौरान सर्कुलेशन की समस्या के कारण उन्हें अपनी एक अंगुली काटनी पड़ी थी।

इवान वासिलोविच, जो धमनियों के कैल्सीफिकेशन से पीड़ित हैं, और उनकी पत्नी, दोनों को स्लोवेन्स्क से निकाला गया था
इवान वासिलोविच, जो धमनियों के कैल्सीफिकेशन से पीड़ित हैं, और उनकी पत्नी, दोनों को स्लोवियास्क से निकाला गया था [Amandas Ong/Al Jazeera]

“युद्ध इतनी अचानक शुरू हुआ कि हम सभी को ले जाया नहीं जा सका, इसलिए हमें इंतजार करना पड़ा। स्लोवियनस्क के उस हिस्से में लड़ाई इतनी तीव्र नहीं थी जहाँ मैं शुरुआत में था, ”वे कहते हैं। लेकिन जैसे-जैसे समय बीतता गया, उसे लगने लगा कि वह कहीं और सुरक्षित रहेगा। जून में, रेड क्रॉस के स्वयंसेवकों और डॉक्टरों की एक टीम के साथ, वासिलोविच को अंततः लविवि में स्थानांतरित कर दिया गया, जहां वह अपनी पत्नी के साथ है।

“मुझे नहीं पता कि यह कब हो सकता है, लेकिन मुझे अभी भी घर जाने की उम्मीद है,” वे कहते हैं। लेकिन नवीनतम रिपोर्टों से पता चलता है कि स्लोवियास्क अब दैनिक आधार पर रॉकेटों की चपेट में आ रहा है, और इसकी आबादी के केवल पांचवें हिस्से ने रहने के लिए चुना है।

बिस्तर पर बैठी हलीना सर्गेयेवना की एक तस्वीर।
फरवरी में युद्ध के पहले दिन, एक कैंसर रोगी, हल्याना सर्गेयेवना, घिरे हुए डोनबास क्षेत्र के क्रामटोर्स्क शहर से भाग गई थी [Amandas Ong/Al Jazeera]

‘यह बहुत, बहुत भयानक था’

नीचे कुछ दरवाजे हैं, 73 वर्षीय हल्याना सर्गेयेवना, क्रामाटोर्स्क की, जो कि वैसिलोविच के रहने की जगह से 16 किमी (9.9 मील) से भी कम दूरी पर स्थित एक शहर है। वह डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए उपचार प्राप्त कर रही है, जिस दिन युद्ध शुरू हुआ उसी दिन कीमोथेरेपी के सिर्फ एक कोर्स के बाद क्रामाटोरस्क छोड़ दिया।

“यह बहुत, बहुत भयानक था,” वह अस्पताल की दीवारों को चकनाचूर करने वाले दूर के विस्फोटों को याद करते हुए कहती हैं। जैसे ही वह चली गई, कर्मचारियों ने विस्फोट की स्थिति में सुरक्षा के लिए खिड़कियों के पास सैंडबैग रखने के लिए जल्दबाजी की।

इस डर के बीच कि अस्पताल पर हमला हो सकता है, सर्गेयेवना और उसके परिवार ने जल्द से जल्द जाने का फैसला किया। अपने खराब स्वास्थ्य के कारण, सर्गेयेवना ने लविवि के लिए ट्रेन की सवारी को बहुत असहज पाया। इस अस्पताल में स्थानांतरित होने से पहले, ऑन्कोलॉजी में विशेषज्ञता वाली एक अन्य सुविधा में उसका मूल्यांकन किया गया और उसका इलाज किया गया।

सौम्य और हंसमुख, सर्गेयेवना अपने अंडाशय की सर्जरी के बाद एक महीने तक लविवि में अकेली रही। उनकी उद्यमी बेटी और पोते बुल्गारिया के लिए रवाना हो गए हैं।

“लेकिन यह बिल्कुल भी बुरा नहीं है। मैं एक दोस्त के साथ रह रहा हूं, और मैं यहां बहुत सारे महान लोगों से मिला हूं। मैं हर समय अन्य रोगियों से बात करती हूं, और उनके नंबर मेरे फोन पर हैं, ”वह कहती हैं। जब अकेलापन उसे आता है, तो वह जानती है कि उसका परिवार केवल एक कॉल दूर है। जब उनसे पूछा गया कि क्या वह एक फोटो लेने के लिए तैयार हैं, तो उनका चेहरा एक मुस्कान के साथ चमक उठता है। “बेशक,” वह कहती हैं। “मुझे अपना विग लगाने दो।”

इरीना विट्रोवा (दाएं) के बगल में खड़े यूरी मिखेल (बाएं) की एक तस्वीर।
इरीना विट्रोवा उस सर्जन यूरी मिखेल के बगल में खड़ी है, जिसने उसकी जान बचाई [Amandas Ong/Al Jazeera]

अस्थायी सुरक्षित घर

आंतरिक रूप से विस्थापित कुछ मरीज़ अधिक गंभीर चोटों से उबर रहे हैं। इनमें से एक कमरा बखमुट की 37 वर्षीय इरीना वेत्रोवा के लिए पिछले दो महीनों से अस्थायी घर है।

वह अभी अस्पताल की इमारत के बाहर टहलने जाने के लिए तैयार हो रही है, लेकिन उसका शांत व्यवहार मृत्यु के निकट के भयानक अनुभव को झुठला देता है। प्रशिक्षण द्वारा एक रोगविज्ञानी, वेत्रोवा ने युद्ध के दौरान अपनी नौकरी खो दी और वैकल्पिक रोजगार की तलाश करने के लिए मजबूर हो गए, अंततः खुद को बखमुट से 77 किमी (48 मील) पोक्रोवस्क शहर में सुरक्षा सेवाओं में एक स्थान हासिल कर लिया।

“मैं नहीं जाना चाहती थी क्योंकि मेरी माँ बखमुत में थी और मैं अब उसके करीब रहना पसंद करती हूँ क्योंकि वह बूढ़ी हो चुकी है, लेकिन कोई विकल्प नहीं था, बखमुत में कोई काम नहीं था,” वह कहती हैं।

10 मई को, एक हफ्ते की लंबी घर वापसी के दौरान, विट्रोवा अपने सौतेले पिता के साथ बस स्टेशन पर इंतजार कर रही थी, जब उसने अपनी आंख के कोने से एक चमकीली चमक देखी। “यह इतनी जल्दी हुआ। मैंने महसूस किया कि मेरे माध्यम से एक बल लहर है, और अगली बात मुझे पता है कि मैं जमीन पर था, “वह याद करती है। “ऐसा लगा जैसे मेरी छाती पूरी तरह से संकुचित हो गई है। मैंने अपना दाहिना अंगूठा देखा और वह मेरे हाथ से लटक रहा था। हर जगह मेरा खून बह रहा था। मैंने सोचा: यह मेरे लिए है।”

बाद में विट्रोवा को पता चला कि वह एक बम विस्फोट से केवल 12 मीटर (39 फीट) दूर थी। पास के सिपाहियों ने तुरंत उसे और उसके सौतेले पिता को – जो केवल एक अव्यवस्थित कंधे और कुछ कट और चराई का सामना करना पड़ा था – पास के एक अस्पताल में ले गए। वहां, डॉक्टरों ने पहले उसकी हालत को स्थिर करने और उसके अंगूठे को वापस सिलाई करने की कोशिश की।

छर्रे का एक टुकड़ा पकड़े हुए इरीना वेत्रोवा की एक तस्वीर और उसके हाथ में एक अंगूठा गायब है।
बम विस्फोट में अपना अंगूठा गंवाने वाली इरीना विट्रोवा अल जज़ीरा को उसके शरीर से निकाले गए छर्रे का एक टुकड़ा दिखाती है [Amandas Ong/Al Jazeera]

‘डॉक्टर देवदूत थे’

जब चिकित्सा कर्मचारियों ने महसूस किया कि विट्रोवा को लगी सभी चोटों के लिए आवश्यक जटिल सर्जरी करने के लिए उनके पास संसाधन नहीं हैं, तो उन्होंने उसे लविवि में निकालने का फैसला किया। वह भी एमएसएफ ट्रेन से आई थी। “उस समय मुझे लगा कि डॉक्टर स्वर्गदूत हैं जिन्हें मेरी मदद के लिए भेजा गया था। यह सब बहुत ही पेशेवर था, ”वह कहती हैं।

बम विस्फोट के तीन दिन बाद लविवि में अस्पताल पहुंचे, विट्रोवा को तुरंत ऑपरेशन थिएटर ले जाया गया, जहां मिखेल ने उसकी जान बचाने के लिए तेजी से काम किया।

“उसके शरीर में, उसके जिगर में अलग-अलग जगहों पर छर्रे थे, और परिगलन था” [tissue death] उसके छाती क्षेत्र के आसपास। हमें तेजी से काम करना था, ”वह याद करते हैं। वह छर्रे के एक टुकड़े को पुनः प्राप्त करने के लिए अपने कार्यालय जाता है जिसे उसने और अन्य सर्जनों ने उसके शरीर से निकाल दिया था।

हालांकि केवल तीन इंच (7.6 सेंटीमीटर) लंबा, यह आश्चर्यजनक रूप से भारी लगता है। दुर्भाग्य से, अपने सर्वोत्तम प्रयासों के बावजूद, वे अपना अंगूठा फिर से नहीं जोड़ पाए। इसे काटना पड़ा। फिर भी, विट्रोवा उत्साहित है और कहती है कि वह विशेष रूप से परेशान नहीं है। “उसके बिना,” वह मिखेल को देखते हुए कहती है, “मैं यहाँ नहीं होती।”

हालाँकि, उसकी बड़ी व्याकुलता का कारण उसकी 18 वर्षीय बेटी की सुरक्षा है, जो रूसी सेना के शहर की ओर बढ़ने के कारण निप्रो में अपनी पढ़ाई ऑनलाइन पूरी करने की कोशिश कर रही है। “मुझे उसकी बहुत चिंता है,” वह कहती है। उसके और उसकी माँ के अलावा, उसके परिवार के अधिकांश लोगों ने बखमुत में रहने का विकल्प चुना है।

वह अस्पताल में अपने प्रवास के अंत तक भी गिनती कर रही है और उसे खुशी है कि उसे दो दिनों में छुट्टी मिल जाएगी। “68 दिन हो गए हैं। मैं अब यहां सभी को जानता हूं, और बहुत से अन्य लोग डोनबास से हैं। यह एक परिवार की तरह लगता है, ”वह कहती हैं। जब वह चली जाएगी, तो वह अस्थायी रूप से अपने एक नए दोस्त के साथ रहेगी, जो लविवि से लगभग 50 किमी (31 मील) दूर रहता है। लेकिन अन्य रोगियों की तरह, वह नहीं जानती कि उसके लिए भविष्य क्या है।

कमरों के बाहर गलियारे में, मिखेल चिंतन के मूड में है। पूरे यूक्रेन में व्यापक रूप से रिपोर्ट की गई कमी का अनुभव नहीं करने के लिए अस्पताल भाग्यशाली रहा है। “हमारे पास बहुत सारे दयालु लोग हैं जो हमारी मदद कर रहे हैं,” वे कहते हैं। “दूसरे दिन नॉर्वे से कुछ स्वयंसेवक आए और अपने साथ बहुत सारी चिकित्सा सामग्री लाए। मुझे लगता है कि हम ठीक हो जाएंगे।”

हालांकि, अस्पताल पर हमला होने की संभावना उसके दिमाग में है। उनकी अभिव्यक्ति बयाना करते हुए, वे कहते हैं, “मुझे अपनी नौकरी से बहुत प्यार है। मैं कड़ी मेहनत करना जारी रखूंगा, भले ही यहां युद्ध आए या न आए।”

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