पोलियो का खतरा बढ़ गया है, लेकिन एक नई वैक्सीन इससे लड़ सकती है

पोलियो का खतरा बढ़ गया है, लेकिन एक नई वैक्सीन इससे लड़ सकती है

टीवह हाल ही में पोलियो की वापसी एक महामारी विज्ञान की गड़गड़ाहट की तरह मारा है। 1979 में अमेरिका में आधिकारिक तौर पर पोलियो उन्मूलन घोषित किया गया था – दुनिया भर में इस बीमारी का सफाया करने के लिए बहु-पीढ़ी के प्रयास में एक प्रारंभिक कदम। 21 जुलाई को, हालांकि, न्यूयॉर्क राज्य के स्वास्थ्य विभाग ने रॉकलैंड काउंटी में एक गैर-टीकाकरण वाले व्यक्ति में पोलियो के एक मामले की घोषणा की, और तब से, वहां और पड़ोसी ऑरेंज काउंटी के साथ-साथ न्यूयॉर्क में अपशिष्ट जल में परिसंचारी पोलियोवायरस पाया गया है। Faridabad। लंदन में, फरवरी में अपशिष्ट जल में भी वायरस पाया गया था, और उसी महीने यरुशलम में इस बीमारी का एक मामला सामने आया था।

तीन मामले, हालांकि अलग-थलग प्रतीत होते हैं, एक परेशान करने वाली प्रवृत्ति की ओर इशारा करते हैं – एक जो बीमारी के उन्मूलन में तीन दशकों से अधिक की प्रगति के खिलाफ है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, 1988 में, 125 देशों में पोलियो स्थानिक था और हर साल 350,000 लोगों की मौत या पक्षाघात हुआ था – ज्यादातर बच्चे। लेकिन डब्ल्यूएचओ, रोटरी इंटरनेशनल, यूनिसेफ, यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी), और अधिक द्वारा बड़े पैमाने पर टीकाकरण के लिए धन्यवाद, पोलियो अब केवल दो देशों-अफगानिस्तान और पाकिस्तान में स्थानिक है, जहां केवल 18 मामले देखे गए हैं। उनके बीच इस साल अब तक

पोलियो, हालांकि, वापस रेंग रहा है, और स्वास्थ्य अधिकारी अब इस बात के लिए सतर्क हैं कि कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, सैन फ्रांसिस्को में माइक्रोबायोलॉजी और इम्यूनोलॉजी के प्रोफेसर पॉल एंडिनो-पावलोवस्की ने दुनिया भर में बीमारी की “मूक महामारी” कहा है। . “यह सिर्फ हिमशैल का सिरा है,” उन्होंने चेतावनी दी।

स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में वैश्विक स्वास्थ्य और संक्रामक रोग के प्रोफेसर यवोन मोल्दानाडो कहते हैं, “जिस मामले को हमने देखा [in New York] असामान्य था लेकिन एक लाल झंडा जिसे हमें संभावित प्रकोपों ​​​​की तलाश में रहने की जरूरत है। हम लकवाग्रस्त रोग के अधिक मामलों के विकसित होने का जोखिम उठाते हैं।”

बुरी खबर यह है कि पोलियो नए सिरे से हमारा पीछा कर रहा है। अच्छी खबर यह है कि पिछले एक साल में, मौजूदा पोलियो टीकों के शस्त्रागार में एक नया टीका जोड़ा गया है – एक जो ठीक से तैनात किया गया है, पोलियो के एक नए वैश्विक प्रकोप को शुरू होने से पहले ही रोक सकता है। कोई बात नहीं, इस बीमारी के फिर से प्रकट होने से कई चुनौतियाँ खड़ी हो गई हैं – अगर हमें पोलियो को नियंत्रित रखना है तो इन सभी का सामना करना होगा।

वर्तमान प्रकोप के पीछे क्या है?

पोलियो की वापसी में कई कारकों ने भूमिका निभाई है – जिनमें से कम से कम शालीनता नहीं है, खासकर अमेरिका और अन्य विकसित देशों में। जब अधिकांश जीवित लोगों ने किसी दी गई बीमारी के किसी मामले का सामना नहीं किया है, तो इसे दिमाग से बाहर करना आसान है। कोलंबिया विश्वविद्यालय के मेलमैन स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ में महामारी विज्ञान के प्रोफेसर इयान लिपकिन कहते हैं, “लोगों को पोलियो याद नहीं है, वे इसे नहीं देखते हैं।” “हमारी प्रजातियों के बारे में कुछ ऐसा है जो हमें इन चीजों के महत्व को भूलने की अनुमति देता है।”

सीडीसी के अनुसार, वैक्सीन अनुपालन में धीमी गति से क्षरण हो सकता है – कुछ ऐसा जो यूएस नेशनवाइड में होता है, 92.6% बच्चों को 2 साल की उम्र तक पोलियो के खिलाफ पूरी तरह से टीका लगाया जाता है। मोटे तौर पर, यह एक उत्साहजनक आंकड़ा है, लेकिन टीकाकरण की दर अलग-अलग राज्यों और यहां तक ​​​​कि काउंटी से काउंटी तक भिन्न होती है। ओक्लाहोमा में, उदाहरण के लिए, पोलियो टीकाकरण दर सिर्फ 79.5% है, और दक्षिण कैरोलिना में यह आंकड़ा 80.3% है। रॉकलैंड काउंटी ज़िप कोड में जहां जून में पोलियो के मामले सामने आए, टीकाकरण दर खतरनाक रूप से कम 37.3% है।

COVID-19 महामारी ने भी बीमारी की वापसी में भूमिका निभाई है। नैशविले, टेन में वेंडरबिल्ट यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में संक्रामक रोगों के प्रोफेसर डॉ विलियम शेफ़नर कहते हैं, “कोविड युग के दौरान, परिवारों ने अपने डॉक्टरों या बाल रोग विशेषज्ञों को उतनी बार नहीं देखा जितना वे सामान्य रूप से देखते थे।” अपने नियमित टीकाकरण कार्यक्रम में पिछड़ रहे हैं।”

मोल्दानाडो के अनुसार, महामारी शुरू होने के बाद से बच्चों में पोलियो टीकाकरण दर में केवल 1% की गिरावट के साथ, गिरावट न्यूनतम रही है। लेकिन जब संक्रामक रोगों की बात आती है तो एक प्रतिशत भी बहुत मायने रखता है। “यह उन हजारों बच्चों के लिए अनुवाद करता है जिन्हें पूरी तरह से टीका नहीं किया गया है,” मोल्दानाडो कहते हैं, “और उन बच्चों को उन बीमारियों का खतरा है जो वास्तव में अच्छी तरह से संसाधन वाले देशों में मौजूद नहीं होनी चाहिए।”

अधिक पढ़ें: पोलियो वापस आ गया है। यहां बताया गया है कि खुद को कैसे सुरक्षित रखें

वैक्सीन विरोधाभास

पोलियो की वापसी की विडंबना यह है कि सीडीसी के अनुमान के अनुसार टीकाकरण अभियान ने लकवा के 16 मिलियन मामलों को रोका है और 1988 के बाद से 1.5 मिलियन मौतें भी नए पुनरुत्थान के लिए आंशिक रूप से जिम्मेदार हैं। पोलियो के टीके दो प्रकार के होते हैं। पहला, निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन (आईपीवी) के रूप में जाना जाता है – इंजेक्शन द्वारा प्रशासित – शरीर को बीमारी से परिचित कराने के लिए एक मारे गए वायरस का उपयोग करता है और इसे एक जीवित वायरस को पहचानने और उस पर हमला करने के लिए प्रधान करता है यदि यह कभी भी इसका सामना करता है। दूसरा, मौखिक पोलियो टीका (ओपीवी) के रूप में जाना जाता है – मुंह से प्रशासित – एक क्षीण, या कमजोर, वायरस का उपयोग करता है जो वास्तव में बीमारी पैदा किए बिना प्रतिरक्षा प्रणाली को भड़काने का एक ही काम कर सकता है। ओपीवी का लाभ यह है कि इसे प्रशासित करना आसान और सस्ता है, यही वजह है कि इसका उपयोग वैश्विक उन्मूलन अभियानों में किया जाता है। बड़ा नुकसान यह है कि दुर्लभ अवसरों पर कमजोर टीका अपने विषाणुजनित तनाव में वापस आ सकता है। यह संभावित रूप से उस व्यक्ति में बीमारी का कारण बन सकता है जिसने टीका प्राप्त किया है, और यहां तक ​​​​कि अगर ऐसा नहीं होता है, तो पुन: सक्रिय वायरस मल में बह जाता है, अपशिष्ट जल में प्रवेश करता है और संभावित रूप से अन्य लोगों को संक्रमित करता है। इस कारण से, अमेरिका ने विशेष रूप से 2000 में आईपीवी पर स्विच किया – भले ही वायरल रिवर्सन के मामले बहुत दुर्लभ थे।

शेफ़नर का कहना है, “कच्चा अनुमान था कि मौखिक टीके की 30 लाख खुराक में से एक को 2000 से पहले अमेरिका में पोलियो का मामला हो जाएगा।” “यह दुर्लभ है, लेकिन यह अप्रासंगिक नहीं है।”

वास्तव में ऐसा नहीं है। जेनेटिक सीक्वेंसिंग से पता चला कि जिस वायरस ने न्यूयॉर्क और जेरूसलम में हाल के मामलों का कारण बना और लंदन में अपशिष्ट जल में पाया गया था, तथाकथित परिसंचारी टीका-व्युत्पन्न पोलियोवायरस (सीवीडीपीवी) था। ग्लोबल पोलियो उन्मूलन पहल (जीपीईआई) के अनुसार, इस वर्ष अब तक सीवीडीपीवी ने 18 अन्य देशों में पोलियो के 535 अन्य मामलों को जन्म दिया है।

लेकिन IPV की अपनी समस्याएं भी हैं- प्रशासन की तुलनात्मक कठिनाई के अलावा। ओपीवी, चूंकि इसे मौखिक रूप से लिया जाता है, यह स्थापित करता है जिसे आंत प्रतिरक्षा के रूप में जाना जाता है। यह मानते हुए कि टीका प्राप्त करने वाला व्यक्ति उन कुछ बदकिस्मत लोगों में से नहीं है, जिनमें वायरस अपने विषाणु रूप में वापस आ जाता है, आंतों की प्रणाली में कोई वायरल प्रतिकृति नहीं होती है और इस प्रकार मल में कोई वायरस नहीं बहता है। आईपीवी प्राप्तकर्ता को कभी भी पोलियो होने से बचाता है, लेकिन अगर वह व्यक्ति कभी सीवीडीपीवी लेता है तो आंतों की प्रतिकृति और प्रसार को नहीं रोकता है।

एंडिनो-पावलोवस्की का मानना ​​​​है कि दुनिया के किसी भी हिस्से में जहां आईपीवी का उपयोग किया जाता है, वहां अपशिष्ट जल का नमूना लेने से कुछ परिसंचारी वैक्सीन-व्युत्पन्न पोलियोवायरस हो सकते हैं, जिन्हें आईपीवी प्राप्तकर्ताओं ने अनुबंधित, दोहराया और बहाया, असंबद्ध लोगों को खतरे में डाल दिया। “यूरोप में, अमेरिका में, ऑस्ट्रेलिया में – हर जगह जहां लोग निष्क्रिय टीके का उपयोग कर रहे हैं – यह संभावना है,” वे कहते हैं।

एक नया टीका

यहां तक ​​कि दोनों टीकों में कमियां होने के बावजूद, टीका लगवाना, टीका न लगवाने से स्पष्ट रूप से बेहतर है, क्योंकि सभी टीके प्राप्तकर्ताओं को रोगसूचक पोलियो से बचाव होता है। लेकिन ओपीवी और आईपीवी तनाव की स्थिति में मौजूद हैं, जिसमें एक वैक्सीन-व्युत्पन्न वायरस पैदा करता है और दूसरा इसके प्रसार में योगदान देता है। इस कारण से, डब्ल्यूएचओ और अन्य वैश्विक स्वास्थ्य संगठन विशेष रूप से आईपीवी के लिए एक अंतिम स्विचओवर का आह्वान करते हैं – एक ऐसा कदम जिसका मतलब होगा कि कोई वैक्सीन-व्युत्पन्न वायरस नहीं होगा जिसे उठाया और बहाया जा सके।

“हमें लाइव वायरस देना बंद करने की आवश्यकता है ताकि यह घूमना बंद कर दे,” मोल्दानाडो कहते हैं।

हालांकि, यह इस समय व्यावहारिक नहीं है – जबकि विकासशील देशों में अभी भी लाखों बच्चे और बच्चे हैं जिन्हें टीकों की आवश्यकता है, जहां आईपीवी बहुत महंगा है और कुशल टीकाकरणकर्ता जो इंजेक्शन लगा सकते हैं, फील्ड वर्कर्स की तुलना में बहुत कम आपूर्ति में हैं। जिन्हें मुंह में बूंदों को प्रशासित करने के लिए बहुत कम विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। स्टॉपगैप के रूप में, डब्ल्यूएचओ, बिल एंड मेलिंडा गेट्स फाउंडेशन, और यूके के नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर बायोलॉजिकल स्टैंडर्ड एंड कंट्रोल ने एक नया मौखिक टीका विकसित करने के लिए एक साथ आए हैं जो पिछले संस्करणों की तुलना में कहीं अधिक स्थिर है, उपयोग किए गए क्षीणन वायरस की संभावना को कम करता है। बूंदों में कभी भी अपनी विषैली अवस्था में वापस लौटना।

एंडिनो-पावलोवस्की, जो वैक्सीन को डिजाइन करने वाली टीम का हिस्सा थे, बताते हैं कि यह वायरल जीनोम पर उस स्थान को लक्षित करके काम करता है जो विषाणु को उलटने के लिए जिम्मेदार है। मौजूदा ओपीवी में, जीनोम के उस हिस्से को हानिरहित से खतरनाक होने के लिए केवल एक उत्परिवर्तन से गुजरना पड़ता है।

“हमने मूल रूप से इस क्रम को संशोधित किया था,” वे कहते हैं, “इसलिए एक एकल बिंदु उत्परिवर्तन उलट का कारण नहीं बन सकता है; एक वायरस को अब अधिक विषाणुजनित फेनोटाइप प्राप्त करने से पहले चार या पांच अलग-अलग परिवर्तनों से गुजरना पड़ता है। मूल रूप से, यह एक संख्या का खेल है। ” जैसा कि एंडिनो-पावलोवस्की ने पहले इसे जर्नल में वर्णित किया था प्रकृति“यह एक विकासवादी पिंजरे में वायरस डालने जैसा है।”

वह टीका जिसमें वह बंदी वायरस शामिल है, 2021 के अंत में उपयोग में आया और अब तक, एंडिनो-पावलोवस्की कहते हैं, 13 देशों में 180 मिलियन से अधिक खुराक प्रशासित की गई हैं। “नया टीका प्रतिरक्षा पैदा करने में पिछले वाले की तरह ही प्रभावी है,” वे कहते हैं, “[and is] मूक महामारी को रोकने में सक्षम। ”

लक्ष्य, अंततः, पोलियो को विलुप्त होने की ओर ले जाना है – जैसा कि 1980 में चेचक था – सभी ओपीवी के धीमे चरण-आउट के साथ, आईपीवी का सार्वभौमिक उपयोग, और दुनिया में कहीं भी फैल रहे पोलियोवायरस के किसी भी रूप का उन्मूलन। बीमारी की वर्तमान वापसी एक अनुस्मारक है कि वह काम लगभग पूरा नहीं हुआ है। जब तक ऐसा नहीं होगा, एक पुराना संकट हमें नए सिरे से सताएगा।

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को लिखना जेफरी क्लुगर [email protected] पर।

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