जैसे ही चीन शून्य-कोविड से दूर चला गया, स्वास्थ्य विशेषज्ञों ने आगे काले दिनों की चेतावनी दी सीएनएन

संपादक की टिप्पणी: संपादक की टिप्पणी: इस कहानी का एक संस्करण सीएनएन के इस बीच चीन न्यूज़लेटर में दिखाई दिया, एक सप्ताह में तीन बार अपडेट किया गया कि देश के उदय के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है और यह दुनिया को कैसे प्रभावित करता है। पंजी यहॉ करे।

हांगकांग
सीएनएन
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चीन की शून्य-कोविड नीति, जिसने दुनिया की दूसरी सबसे बड़ी अर्थव्यवस्था को ठप कर दिया और अभूतपूर्व विरोध की लहर को जन्म दिया, अब खत्म हो रही है क्योंकि बीजिंग ने बुधवार को अपने कठोर उपायों में व्यापक संशोधन जारी किए जो अंततः वायरस को एड़ी तक लाने में विफल रहे।

नए दिशा-निर्देशों में कुछ प्रतिबंध हैं, लेकिन बड़े पैमाने पर उस स्वास्थ्य कोड प्रणाली को खत्म कर दिया गया है, जिसके तहत लोगों को दैनिक गतिविधियों के लिए नकारात्मक कोविड-19 परीक्षण दिखाने और सामूहिक परीक्षण को वापस लेने की आवश्यकता होती है। वे कुछ कोविड -19 मामलों और करीबी संपर्कों को केंद्रीकृत संगरोध को छोड़ने की अनुमति भी देते हैं।

वे हाल के दिनों में कई शहरों के आने के बाद चीन में लगभग तीन वर्षों के लिए दैनिक जीवन को नियंत्रित करने वाले कुछ कठोर नियंत्रणों को हटाना शुरू कर दिया है।

लेकिन जबकि परिवर्तन एक महत्वपूर्ण बदलाव को चिह्नित करते हैं – और जनता में कई लोगों के लिए राहत लाते हैं जो शून्य-कोविड की उच्च लागत और मांगों से तेजी से निराश हो गए हैं – एक और वास्तविकता भी स्पष्ट है: चीन मामलों में वृद्धि के लिए तैयार नहीं है। अब देखो।

हालांकि विशेषज्ञ कहते हैं अगले सप्ताह और महीने कैसे आगे बढ़ेंगे, इस बारे में बहुत कुछ अभी भी अज्ञात है, चीन बुजुर्गों के टीकाकरण की दर को बढ़ाने, अस्पतालों में वृद्धि और गहन देखभाल क्षमता बढ़ाने और एंटीवायरल दवाओं का भंडारण करने जैसी तैयारियों में पिछड़ गया है।

विशेषज्ञों का कहना है कि ओमिक्रॉन वैरिएंट पिछले उपभेदों की तुलना में हल्का है और चीन की समग्र टीकाकरण दर अधिक है, यहां तक ​​कि बुजुर्गों जैसे कमजोर और कम-टीकाकृत समूहों के बीच गंभीर मामलों की एक छोटी संख्या भी अस्पतालों को प्रभावित कर सकती है।

येल में एसोसिएट प्रोफेसर शी चेन ने कहा, “यह एक मंडराता संकट है – समय वास्तव में खराब है … चीन को अब सर्दियों के दौरान अपने उपायों में बहुत ढील देनी होगी (फ्लू के मौसम के साथ अतिव्यापी), इसलिए यह योजना के अनुसार नहीं था।” संयुक्त राज्य अमेरिका में स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ, यह इंगित करते हुए कि चीन के संक्रमण में संभावित तेजी क्या थी, जो सार्वजनिक असंतोष से शुरू हुई थी।

दिशानिर्देश मध्य चीन के वुहान में कोविड-19 के पहले मामलों का पता चलने के तीन साल बाद और पिछले महीने के अंत से शुरू हुए देश भर में शून्य-कोविड नीति के खिलाफ विरोध के बाद बुधवार को जारी ने देश के महामारी नियंत्रण में एक नया अध्याय खोला।

जहां चीन एक बार कई सार्वजनिक स्थानों और घरेलू यात्रा में प्रवेश के लिए परीक्षण और स्पष्ट स्वास्थ्य कोड की आवश्यकता के द्वारा मामलों को नियंत्रित करता था, उन कोडों को चिकित्सा संस्थानों और स्कूलों जैसे मुट्ठी भर स्थानों को छोड़कर अब जाँच नहीं की जाएगी। बड़े पैमाने पर परीक्षण अब उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों और उच्च जोखिम वाले स्थानों को छोड़कर सभी के लिए वापस ले लिया जाएगा। जो लोग कोविड -19 के लिए सकारात्मक परीक्षण करते हैं, लेकिन हल्के या स्पर्शोन्मुख मामले होते हैं और कुछ शर्तों को पूरा करते हैं, घर पर संगरोध कर सकते हैं, बजाय केंद्रीकृत संगरोध केंद्रों में जाने के लिए मजबूर किया जा सकता है।

अधिकारियों द्वारा “उच्च जोखिम” के रूप में वर्गीकृत स्थानों को अभी भी बंद किया जा सकता है, लेकिन नए दिशानिर्देशों के अनुसार ये लॉकडाउन अब अधिक सीमित और सटीक होने चाहिए, जो चीन के राज्य मीडिया द्वारा प्रसारित किए गए थे।

हाल के सप्ताहों में बढ़ते सार्वजनिक असंतोष, आर्थिक लागत और रिकॉर्ड मामलों की संख्या के बाद परिवर्तन तेजी से सामने आए हैं। वे पिछले हफ्ते एक शीर्ष अधिकारी के आने के बाद आए, पहले संकेत दिया कि देश शून्य-कोविड नीति से दूर जा सकता है, जिसमें लंबे समय तक महत्वपूर्ण संसाधन डाले गए थे – हालांकि बुधवार को एक अन्य अधिकारी ने कहा कि उपाय “सक्रिय अनुकूलन” थे, “प्रतिक्रियाशील” नहीं थे जब पूछा गया एक प्रेस वार्ता में।

अमेरिका में वेंडरबिल्ट यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर में संक्रामक रोगों के प्रोफेसर विलियम शेफ़नर ने कहा, “चीन ने इस नीति का इतने लंबे समय तक पालन किया है, वे अब एक चट्टान और एक कठिन जगह के बीच हैं।” “उनके पास अब किसी भी दिशा में अच्छे विकल्प नहीं हैं। उन्हें वास्तव में उम्मीद थी कि यह महामारी विश्व स्तर पर अपना क्रम जारी रखेगी, और वे बिना किसी प्रभाव के जीवित रह सकते हैं। और ऐसा नहीं हुआ है।”

जैसे ही प्रतिबंधों में ढील दी जाती है, और वायरस पूरे देश में फैल जाता है, चीन को “बीमारी, गंभीर बीमारी, मृत्यु और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली पर तनाव के मामले में दर्द के दौर से गुजरना पड़ रहा है” जैसा कि दुनिया में कहीं और देखा गया इससे पहले महामारी में, उन्होंने कहा।

वैश्विक टीकाकरण अभियान और ओमिक्रॉन वैरिएंट के उद्भव के बाद से, स्वास्थ्य विशेषज्ञों ने शून्य-कोविड के चीन के पालन पर सवाल उठाया है और रणनीति की अस्थिरता की ओर इशारा किया है, जिसने अत्यधिक संक्रामक वायरस को रोकने के लिए बड़े पैमाने पर परीक्षण और निगरानी, ​​​​लॉकडाउन और क्वारंटाइन का उपयोग करने की कोशिश की। .

लेकिन जैसा कि कुछ प्रतिबंध हटा दिए गए हैं, जो वायरस को सावधानीपूर्वक नियंत्रित करने पर ध्यान केंद्रित करने के वर्षों के बाद एक बेतरतीब संक्रमण प्रतीत होता है, विशेषज्ञों का कहना है कि चीन के स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा स्वीकार की गई तैयारियों से पहले बदलाव आ सकता है।

“एक अनियंत्रित महामारी (जो केवल तभी चरम पर होती है जब वायरस लोगों को संक्रमित करने के लिए बाहर निकलना शुरू कर देता है) … स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के लिए गंभीर चुनौतियां पेश करेगा, न केवल कोविड मामलों के छोटे अंश के प्रबंधन के मामले में जो गंभीर हैं, बल्कि इसमें भी हांगकांग विश्वविद्यालय में महामारी विज्ञान के एक प्रोफेसर बेन काउलिंग ने कहा, अन्य स्वास्थ्य स्थितियों वाले लोगों को ‘संपार्श्विक क्षति’ होती है, जिन्होंने देखभाल में देरी की है।

काउलिंग ने कहा, लेकिन प्रतिबंधों में ढील देने के बाद भी, “भविष्यवाणी करना मुश्किल था” कि चीन में संक्रमण कितनी जल्दी फैल जाएगा, क्योंकि अभी भी कुछ उपाय किए जा रहे हैं और कुछ लोग अपना व्यवहार बदल देंगे – जैसे कि अधिक बार घर पर रहना।

उन्होंने कहा, “और मैं इस संभावना से इंकार नहीं करूंगा कि बढ़ते मामलों से निपटने के लिए सख्त उपाय फिर से शुरू किए जाएं।”

विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि वायरस को राष्ट्रीय स्तर पर फैलने देना एक देश के लिए एक महत्वपूर्ण बदलाव होगा, जिसने इस बिंदु तक आधिकारिक तौर पर 2020 की शुरुआत से 5,235 कोविड -19 मौतों की सूचना दी है – वैश्विक स्तर पर तुलनात्मक रूप से कम आंकड़ा जो चीन में गर्व का विषय रहा है, जहां राज्य मीडिया ने हाल ही में जनता को वायरस के खतरों के बारे में बताया।

मई में जर्नल नेचर मेडिसिन में प्रकाशित शंघाई के फुडान विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने अनुमान लगाया कि अगर कोविड-19 प्रतिबंध हटा दिए गए और चीन में अनुमोदित एंटीवायरल दवाओं तक पहुंच नहीं थी, तो छह महीने के भीतर 1.5 मिलियन से अधिक चीनी लोगों की मौत हो सकती है।

हालांकि, मृत्यु दर मौसमी फ्लू के स्तर के आसपास गिर सकती है, अगर लगभग सभी बुजुर्गों को टीका लगाया गया था और एंटीवायरल दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया गया था, लेखकों ने कहा।

पिछले महीने, चीन ने कोविड-19 के खिलाफ स्वास्थ्य प्रणालियों को मजबूत करने के उपायों की एक सूची जारी की, जिसमें बुजुर्गों में टीकाकरण बढ़ाने के निर्देश, एंटीवायरल उपचार और चिकित्सा उपकरणों का भंडार, और महत्वपूर्ण देखभाल क्षमता का विस्तार करना शामिल था – विशेषज्ञों का कहना है कि इसमें समय लगता है और यह सबसे अच्छा प्रयास है। प्रकोप से पहले पूरा किया।

“(क्या चीन तैयार है?) यदि आप तीन साल की वृद्धि क्षमता और प्रभावी एंटीवायरल के भंडार को देखते हैं – नहीं। यदि आप ट्राइएज प्रक्रियाओं के बारे में बात करते हैं – उन्हें सख्ती से लागू नहीं किया जाता है – और यदि आप बुजुर्गों के लिए टीकाकरण दर के बारे में बात करते हैं, विशेष रूप से 80 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों के लिए, तो यह भी कुल मिलाकर नहीं है,” वैश्विक स्वास्थ्य के लिए एक वरिष्ठ साथी यानझोंग हुआंग ने कहा न्यूयॉर्क में विदेश संबंध परिषद में।

उन्होंने कहा कि चीनी अधिकारी संभावित रूप से आगे बढ़ने वाले नीतिगत कदमों को तय करने के लिए मृत्यु दर जैसे परिणामों का बारीकी से आकलन करेंगे।

आर्थिक सहयोग और विकास संगठन के अनुसार, अमेरिका में प्रति 100,000 लोगों पर कम से कम 25 क्रिटिकल केयर बेड हैं – इसके विपरीत, चीन में समान संख्या के लिए चार से कम है, स्वास्थ्य अधिकारियों ने पिछले महीने कहा था।

सिस्टम सीमित प्राथमिक देखभाल भी प्रदान करता है, जो येल के चेन के अनुसार, पारिवारिक चिकित्सक को बुलाने के विरोध में मामूली रूप से बीमार लोगों को भी अस्पतालों में ले जा सकता है – अस्पतालों पर अधिक दबाव डालता है।

इस बीच, ग्रामीण क्षेत्रों में कमजोर चिकित्सा बुनियादी ढांचा वहां संकट पैदा कर सकता है, खासकर जब परीक्षण कम हो जाता है और शहरों में रहने वाले युवा अगले महीने चंद्र नव वर्ष पर बुजुर्ग परिवार के सदस्यों से मिलने के लिए ग्रामीण गृहनगर लौट आते हैं, उन्होंने कहा।

जबकि चीन की समग्र टीकाकरण दर अधिक है, इसके बुजुर्ग भी दुनिया के कुछ अन्य हिस्सों की तुलना में कम सुरक्षित हैं, जहां टीकाकरण के लिए सबसे पुराने और सबसे कमजोर लोगों को कोविड-19 से मरने के लिए प्राथमिकता दी गई थी। कुछ देशों ने पहले ही जोखिम वाले समूहों के लिए चौथी या पांचवीं खुराक शुरू कर दी है।

चीन के हिसाब से, चीन के राष्ट्रीय स्वास्थ्य आयोग के अनुसार, चीन की 60 से अधिक आबादी का 86% से अधिक पूरी तरह से टीका लगाया गया है, और बूस्टर दरें कम हैं, पूरी तरह से टीकाकृत बुजुर्गों में से 45 मिलियन से अधिक को अभी तक एक अतिरिक्त शॉट नहीं मिला है। आधिकारिक आबादी के आंकड़ों और 28 नवंबर के टीकाकरण डेटा की तुलना के अनुसार, लगभग 25 मिलियन बुजुर्ग जिन्हें कोई भी टीका नहीं लगा है।

राज्य मीडिया के अनुसार, 80 से अधिक आयु वर्ग के सबसे अधिक जोखिम वाले लोगों के लिए, लगभग दो-तिहाई को चीन के मानकों के अनुसार पूरी तरह से टीका लगाया गया था, लेकिन केवल 40% को बूस्टर शॉट्स मिले थे।

लेकिन जब चीन बूस्टर शॉट्स के रूप में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले निष्क्रिय टीकों के लिए तीसरी खुराक का उल्लेख करता है, तो विश्व स्वास्थ्य संगठन के एक वैक्सीन सलाहकार समूह ने पिछले साल सिफारिश की थी कि उन टीकों को लेने वाले बुजुर्ग लोगों को पर्याप्त सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए अपने प्रारंभिक पाठ्यक्रम में तीन खुराकें प्राप्त करनी चाहिए।

चीन में उपयोग किए जाने वाले निष्क्रिय टीकों को विदेशों में उपयोग किए जाने वाले अन्य टीकों की तुलना में एंटीबॉडी प्रतिक्रिया के निचले स्तर को प्राप्त करने के लिए पाया गया है, और खुराक का उपयोग करने वाले कई देशों ने उन्हें अधिक सुरक्षात्मक mRNA टीकों के साथ जोड़ा है, जिसे चीन ने उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं किया है।

काउलिंग ने कहा कि हांगकांग के प्रकोप के साक्ष्य, हालांकि, चीन के निष्क्रिय टीकों ने गंभीर बीमारी को रोकने के लिए अच्छी तरह से काम किया, लेकिन यह महत्वपूर्ण था कि बुजुर्गों को शुरुआती दौर में तीन खुराकें मिलें, जैसा कि विश्व स्वास्थ्य संगठन ने सिफारिश की थी। इसके बाद उन्हें इसके ऊपर चौथी खुराक का इस्तेमाल करना चाहिए ताकि रोग प्रतिरोधक क्षमता उच्च बनी रहे।

शीर्ष स्वास्थ्य अधिकारियों ने 28 नवंबर को बुजुर्ग टीकाकरण दरों को बढ़ाने के लिए एक नई योजना की घोषणा की, लेकिन इस तरह के उपायों में समय लगेगा, क्योंकि वृद्धि की अन्य तैयारियां होंगी।

काउलिंग के अनुसार, शून्य-कोविड से संक्रमण में सबसे खराब परिणामों को कम करना उस तैयारी पर निर्भर करता है। उस दृष्टिकोण से, उन्होंने कहा, “ऐसा नहीं लगता कि यह नीतियों को शिथिल करने का एक अच्छा समय होगा।”