हम अभी भी फ्लू और आरएसवी के लिए घर पर परीक्षण क्यों नहीं करते हैं

हम अभी भी फ्लू और आरएसवी के लिए घर पर परीक्षण क्यों नहीं करते हैं

एमजब हम बीमार महसूस करते हैं तो हम में से अधिकांश अब तक एक निश्चित दिनचर्या के अभ्यस्त हो चुके हैं। अगर हमें थोड़ा बुखार महसूस होता है, या खांसी शुरू हो जाती है, तो हम एक घर पर परीक्षण किट के लिए पहुंचते हैं, जो हमें बताती है, एक त्वरित नाक स्वाब के साथ और 15 मिनट के बाद, हमारे पास COVID-19 है या नहीं। परीक्षणों का उपयोग करना आसान है, और अभी के लिए, यदि आपके पास यह है तो बीमा द्वारा भुगतान किया जाता है। यदि आपके पास बीमा नहीं है, तब भी आप कुछ सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों से मुफ्त में किट प्राप्त कर सकते हैं।

यदि परीक्षण से पता चलता है कि आप सकारात्मक हैं, तो आप घर पर रहना और मास्क लगाना जानते हैं, और अपने डॉक्टर से एंटीवायरल दवाएं लेने के बारे में पूछें जो लक्षणों को कम कर सकती हैं और आपको गंभीर रूप से बीमार होने से बचा सकती हैं। यदि आप माता-पिता हैं और अपने बच्चों का परीक्षण कर रहे हैं, तो किट संकेत दे सकती हैं कि उन्हें स्कूल से घर पर कब रखना है।

यह एक जीत-जीत है, क्योंकि अपनी स्थिति जानने का मतलब है कि जब आप घर पर रहते हैं और इलाज करवाते हैं तो आप न केवल खुद को बल्कि अपने समुदाय को वायरस नहीं फैला सकते हैं।

COVID-19 ने परीक्षण के लिए उम्मीदों का एक नया मानक स्थापित किया है, और यह जानना कि क्या आप बीमार हैं, यह उस तरह से शुरू हो रहा है जिस तरह से अमेरिका पारंपरिक रूप से सर्दियों के मौसम की बीमारियों का प्रबंधन करता है। ठंड के महीनों के दौरान फैलने वाली अन्य आम बीमारियों जैसे फ्लू और आरएसवी के लिए हमारे पास समान स्व-परीक्षण क्यों नहीं हैं? अमेरिका में हर साल फ्लू के कारण 300,000 से 800,000 अस्पताल में भर्ती होते हैं, जबकि RSV पांच साल से कम उम्र के 80,000 छोटे बच्चों को सालाना अस्पताल भेजता है।

“महामारी ने लोगों की उम्मीदों को बदल दिया,” ईमेड के मुख्य विज्ञान अधिकारी डॉ। माइकल मीना कहते हैं, एक डिजिटल स्वास्थ्य कंपनी जो बीमारियों की एक श्रृंखला के लिए उन परीक्षणों में मदद करने के लिए घर पर परीक्षण और टेलीमेडिसिन विकल्प प्रदान करती है। “यह लोगों को पूछने के लिए प्रेरित कर रहा है, ‘मुझे डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता क्यों है जब COVID-19 परीक्षण ने मुझे दिखाया है कि यह मेरे लिए पूरी तरह से सुरक्षित और ठीक है [use self-tests to determine] अगर मैं सांस की बीमारी के लिए सकारात्मक हूं?’”

जब तक महामारी नहीं आई, तब तक घर पर परीक्षण एक स्वास्थ्य प्रवृत्ति थी जो सम्मान के लिए संघर्ष कर रही थी। सुविधाजनक होते हुए भी, खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) में चिकित्सा समुदाय और स्वास्थ्य नियामक इस बात से आश्वस्त नहीं थे कि लोग फ्लू जैसी चीजों के लिए घर पर मज़बूती से खुद का परीक्षण कर सकते हैं और परिणामों की सही व्याख्या कर सकते हैं। दशकों पहले, घरेलू गर्भावस्था परीक्षण किट समान सत्यापन मुद्दों से जूझते थे, क्योंकि स्वास्थ्य देखभाल विशेषज्ञों ने एक परीक्षण जारी करने के बारे में चिंता जताई थी जो हमेशा पूरी तरह से सटीक नहीं था और परिणामों की व्याख्या करने के बारे में महिलाओं को शिक्षित करने की आवश्यकता के बारे में। अंतत:, नियामकों ने निर्णय लिया कि अनिश्चितता का स्तर महिलाओं को उनकी गर्भावस्था की स्थिति के बारे में जानकारी देने के लिए एक स्वीकार्य समझौता था और परीक्षण 1978 में काउंटर पर उपलब्ध हो गए।

इसी तरह के तर्क के साथ, और इस बार SARS-CoV-2 के प्रसार को सीमित करने के लिए महामारी के दौरान तत्काल आवश्यकता से प्रेरित होकर, FDA ने वसंत 2020 में COVID-19 के लिए पहले घर पर तेजी से परीक्षण को अधिकृत किया। तब से लाखों लोगों ने परीक्षण किया है स्वयं या उनके बच्चे, एक चिकित्सा पेशेवर के बिना, प्रभावी ढंग से और जिम्मेदारी से। “कोविड-19 महामारी ने नागरिकों को श्वसन संक्रमण के लिए खुद का परीक्षण करने की क्षमता के साथ सशक्त बनाने में एक बदलाव का नेतृत्व किया,” कैलिफोर्निया सैन फ्रांसिस्को विश्वविद्यालय में संक्रामक रोगों के विभाग में मेडिसिन के एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. चेज़ लैंगेलियर कहते हैं। “यूएस में औसत व्यक्ति को अब श्वसन संक्रमण के सार्वजनिक स्वास्थ्य निहितार्थ का एक स्तर पर ज्ञान है जो पूर्व-महामारी नहीं था।”

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स्व-परीक्षण में बाधाएँ

घर पर किए गए COVID-19 परीक्षणों पर किए गए अध्ययनों से पता चला है कि लोगों को अपनी नाक में स्वैब डालने, इसे चारों ओर घुमाने और फिर स्वैब को पहले से बने घोल में डालने और परिणामी पंक्तियों को पढ़ने के लिए मेडिकल डिग्री की आवश्यकता नहीं होती है। वास्तव में, वह तकनीक अनिवार्य रूप से वही है जो डॉक्टर और नर्स डॉक्टरों के कार्यालयों, आपातकालीन कक्षों और स्वास्थ्य केंद्रों में इन्फ्लूएंजा, आरएसवी और स्ट्रेप के परीक्षण के लिए उपयोग करते हैं। मीना कहती हैं, “औसत व्यक्ति सोचता है कि जब वे डॉक्टर के पास जाते हैं और वह रैपिड स्ट्रेप या फ्लू टेस्ट का उपयोग करता है, तो डॉक्टर पर्दे के पीछे कुछ जटिल कर रहा है।” “लेकिन नहीं, यह सिर्फ नाक या गले की एक ही सूजन है और वही पार्श्व प्रवाह प्रतिजन परीक्षण है [as in the home kits]. COVID-19 स्व-परीक्षणों ने इस रहस्य को उजागर कर दिया है कि इनमें से कुछ चिकित्सीय परीक्षण कैसे किए जाते हैं। और लोगों से पूछने के लिए दरवाजा खोल दिया, ‘मेरी उस तक पहुंच क्यों नहीं है?’

इसका कारण सांस्कृतिक पूर्वाग्रह से लेकर फ्लू-परीक्षण बाजार के अर्थशास्त्र तक, कई कारकों से उनका अभी तक कोई लेना-देना नहीं है। चिकित्सा समुदाय ऐतिहासिक रूप से जनता के हाथों में स्व-परीक्षण सौंपने के लिए अनिच्छुक रहा है क्योंकि इस चिंता के कारण कि चिकित्सा विशेषज्ञता के बिना लोग कितनी अच्छी तरह नमूने एकत्र कर सकते हैं और वायरस या बैक्टीरिया की उपस्थिति का पता लगाने के लिए आवश्यक रासायनिक प्रतिक्रिया कर सकते हैं। मीना कहती हैं, लेकिन अभिकर्मकों को रखने और उन्हें सीधे तरीके से पेश करने के लिए सुव्यवस्थित तरीके, जैसे कि उपयोग में आसान COVID-19 टेस्ट किट, ने प्रक्रिया को लगभग गलती-प्रूफ बना दिया है।

जबकि यह COVID-19 स्व-परीक्षणों के लिए सही हो सकता है, फ़्लू के लिए स्व-परीक्षण जो अभी भी विकसित किए जा रहे हैं, अभी तक वहाँ नहीं हैं। डॉक्टरों ने वर्षों से तथाकथित देखभाल परीक्षण पर भरोसा किया है जो मिनटों के भीतर परिणाम प्रदान करता है कि क्या उनके रोगियों को फ्लू है, लेकिन वे यह भी जानते हैं कि इन परीक्षणों की झूठी नकारात्मक दर 40% तक हो सकती है। “आप गति के लिए सटीकता का व्यापार करते हैं,” जॉन्स हॉपकिन्स यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में मेडिसिन के प्रोफेसर डॉ। लिसा मारगाकिस कहते हैं। इस तरह के रैपिड एंटीजन टेस्ट, जो सार्स-सीओवी-2 या इन्फ्लूएंजा जैसे वायरस द्वारा बनाए गए प्रोटीन को उठाते हैं, सकारात्मक लोगों का पता लगाने में अपेक्षाकृत अच्छे होते हैं, जिससे झूठी सकारात्मक दर कम होती है, लेकिन एक नकारात्मक परिणाम का हमेशा यह मतलब नहीं होता है कि व्यक्ति है मुक्त और स्पष्ट। नकारात्मक परिणामों की व्याख्या करते समय डॉक्टर अन्य कारकों को ध्यान में रखते हैं, जैसे रोगी के लक्षण और जोखिम। और यदि आवश्यक हो, तो वे परिणाम की पुष्टि करने के लिए परीक्षण दोहराते हैं।

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आज तक, इन्फ्लूएंजा जैसे विषाणुओं के लिए घरेलू परीक्षणों में एक और कारण फार्मेसी अलमारियों को नहीं भरा है, उनके लिए अपेक्षाकृत कम मांग रही है। अधिकांश डॉक्टर फ्लू के मौसम में बुखार और थकान की शिकायत करने वाले प्रत्येक रोगी के लिए फ्लू परीक्षण का आदेश नहीं देते हैं। वे अपने रोगियों के लक्षणों के आधार पर एक शिक्षित अनुमान लगाते हैं कि इन्फ्लूएंजा वायरस सर्दियों के महीनों के दौरान व्यापक रूप से फैलते हैं, उन लोगों को फ्लू होने की सबसे अधिक संभावना होती है – और अधिकांश उपचार, जैसे कि टैमीफ्लू, अपेक्षाकृत सुरक्षित हैं लेकिन जितनी जल्दी हो सके शुरू करने की आवश्यकता है प्रभावी होने के लिए लक्षण दिखाई देने के बाद। और निर्माताओं ने फैसला किया कि अगर चिकित्सा समुदाय में फ्लू परीक्षणों का बहुत अधिक उपयोग नहीं हुआ, तो उन्हीं कारणों से, घर के संस्करणों की भी मांग नहीं होगी। फ़्लू जैसे लक्षणों वाले ज़्यादातर लोग मान लेंगे कि उन्हें फ़्लू है और इसकी पुष्टि करने के लिए उन्हें स्वयं की जाँच करने की आवश्यकता महसूस नहीं होगी।

लेकिन COVID-19 ने इसे बदल दिया। चूंकि COVID-19 बुखार, मांसपेशियों में दर्द और थकान के समान लक्षण पैदा करता है, इसलिए डॉक्टर अब सुरक्षित रूप से यह नहीं मान सकते हैं कि उनके मरीज इन्फ्लूएंजा से संक्रमित हैं। अब, दो संक्रमणों में अंतर करना महत्वपूर्ण है क्योंकि उनके अलग-अलग एंटीवायरल उपचार हैं। इन्फ्लूएंजा के साथ-साथ SARS-CoV-2 के लिए स्व-परीक्षण करने से उन्हें अलग करने में मदद मिलेगी और लोगों को उनके संबंधित संक्रमणों के लिए सही दवाओं पर अधिक तेज़ी से शुरू करने में मदद मिलेगी। मारगाकिस कहते हैं, “चिकित्सक एक रोगी के परिदृश्य में सकारात्मक परीक्षण पर भरोसा करने के इच्छुक हैं, जिसमें बीमारी के अनुरूप लक्षण भी हैं।” “हम देखते हैं कि COVID-19 के साथ डॉक्टर अपने नैदानिक ​​​​निर्णय लेने में घरेलू परीक्षणों के परिणामों को अधिक से अधिक शामिल कर रहे हैं।”

आत्म-परीक्षण का वादा

मीना कहती हैं, घर पर स्व-परीक्षण बीमार रोगियों के परीक्षण से लेकर उपचार तक की पूरी यात्रा को सुव्यवस्थित कर सकता है। खासकर अगर टेलीमेडिसिन के माध्यम से चिकित्सा सलाह और उपचार तक पहुंचने के आसान तरीके के साथ DIY परीक्षण की सुविधा को जोड़ा जाता है। उदाहरण के लिए, लोगों द्वारा स्वयं परीक्षण किए जाने के बाद टेलीमेडिसिन का उपयोग करने वाले डॉक्टर, नर्स, या योग्य स्वास्थ्य देखभाल विशेषज्ञ को शामिल करने से उन्हें अपने परिणामों की व्याख्या करने में मदद मिल सकती है और उन्हें अपने घर से ही नुस्खे के उपचार प्रदान कर सकते हैं। कुछ COVID-19 स्व-परीक्षण किट पहले से ही इस कनेक्शन को एक लिंक या नंबर के साथ प्रदान करते हैं जो परीक्षार्थी को यात्रा या अन्य उद्देश्यों के लिए अपनी COVID-19 स्थिति का दस्तावेजीकरण करने के लिए परिणामों को मान्य करने के लिए टेलीमेडिसिन पेशेवर से जुड़ने में मदद करता है। यह लोगों को स्वयं के परीक्षण की गोपनीयता और सुविधा प्रदान करता है, साथ ही किसी भी चिकित्सा सेवा के साथ उस परीक्षण का समर्थन करता है जिसकी उन्हें आवश्यकता हो सकती है। मीना कहती हैं, “देखभाल के लिए इन परीक्षणों को बांधना वास्तव में एक स्मार्ट चीज है।” “हमें मरीजों को खुद का परीक्षण करने के लिए उपकरण देने की जरूरत है, लेकिन उन्हें स्वास्थ्य देखभाल का पूरा पैकेज भी देना चाहिए, जैसे कि अगर वे परीक्षण के लिए डॉक्टर के पास जाते हैं।”

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हम घर पर फ्लू परीक्षण कराने के कितने करीब हैं?

एफडीए ने घर पर परीक्षण के लिए सख्त मानदंड निर्धारित किए हैं, और इन्फ्लुएंजा के लिए रैपिड एंटीजन परीक्षणों के लिए झूठी नकारात्मक दर एक बड़ी बाधा रही है। निर्माता रैपिड-एंटीजन परीक्षणों के बजाय वायरल जीन लेने वाले आणविक परीक्षणों की पेशकश करके उस चिंता को दूर करने की कोशिश कर रहे हैं, जो वायरस बनाने वाले प्रोटीन की पहचान करते हैं – ये आणविक परीक्षण आमतौर पर अधिक सटीक होते हैं।

अब तक, इन्फ्लूएंजा के लिए कोई एफडीए-अनुमोदित घर पर परीक्षण नहीं हैं। और FDA ने Lucira और Cue Health द्वारा किए गए COVID-19 के लिए दो आणविक घरेलू परीक्षणों को मंजूरी दे दी है। वे तीव्र प्रतिजन परीक्षणों (जो दो परीक्षणों के लिए लगभग $24 के लिए खुदरा) की तुलना में अधिक महंगे हैं (लुसीरा का परीक्षण $ 29 है, और क्यू $ 195 के लिए तीन परीक्षण प्रदान करता है) क्योंकि उन्हें अधिक परिष्कृत प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता होती है – हालांकि उन सभी की प्रतिपूर्ति बीमा द्वारा की जाती है। Lucira और Cue दोनों ने अपने स्वयं के COVID-19 परीक्षणों का एक संस्करण विकसित किया है जो इन्फ्लूएंजा संक्रमण को भी उठाता है, और इन संयोजन परीक्षणों को बिना नुस्खे के उपलब्ध कराने के लिए FDA से प्राधिकरण का अनुरोध किया है। एजेंसी ने अभी फैसला नहीं किया है।

यहां तक ​​कि अगर ये आणविक परीक्षण एफडीए द्वारा अधिकृत हैं, तो उनकी उच्च लागत का मतलब है कि कम सटीक होने के बावजूद, फ्लू के लिए रैपिड एंटीजन परीक्षण अभी भी एक जगह हो सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि वायरल प्रोटीन लेने में एंटीजन परीक्षण अभी भी अपेक्षाकृत विश्वसनीय हैं, जो आम तौर पर लोगों में उच्च स्तर पर होते हैं जब वे पहली बार बीमार पड़ते हैं – उस समय जब वे खुद का परीक्षण करने की सबसे अधिक संभावना रखते हैं। “विशेष रूप से संक्रमण के शुरुआती चरणों में, आपको सुपर-डुपर संवेदनशीलता की आवश्यकता नहीं है,” मीना कहती हैं। “आपको केवल यह जानने की आवश्यकता है कि क्या आप सकारात्मक हैं ताकि आप जान सकें कि उपचार आपके लिए सही है और आप संक्रामक हैं और शायद घर पर रहना चाहिए।

स्व-परीक्षण का विस्तार करना क्यों महत्वपूर्ण है

स्व-परीक्षण की बढ़ती पहुंच से विशेषज्ञों को यह जानने में मदद मिलेगी कि किसी दिए गए क्षेत्र में कितनी बीमारी फैल रही है। “[Health care professionals] अभी बेसलाइन पर फ्लू और आरएसवी के लिए बहुत कम परीक्षण कर रहे हैं, ऐसा नहीं है कि अगर अधिक लोग घर पर परीक्षण करते हैं तो हमें पहले से मौजूद निगरानी के नुकसान का सामना करना पड़ेगा,” लैंगेलियर कहते हैं।

सामान्य संक्रामक बीमारियों के लिए स्व-परीक्षण के बारे में मीना कहती हैं, “मैं लगभग गारंटी देती हूं कि अब से पांच साल बाद, हर किसी की इन तक पहुंच होगी।” “हम बदसूरत बत्तख के चरण में हैं जहां एंटीजन स्व-परीक्षण सही नहीं हैं, लेकिन हम लोगों की खुद की देखभाल करने की क्षमता को बेहतर ढंग से बढ़ाने के लिए उन्हें टेलीहेल्थ तकनीक के साथ जोड़ सकते हैं। हमें कहीं से शुरुआत करनी होगी और यह बेहतर होने जा रहा है।

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